秋水仙碱怎么吃才不拉肚子?

用药指导  2017年11月30日  共(74)人关注
秋水仙碱怎么吃才不拉肚子?

70%的痛风患者会因服用秋水仙而出现恶心、呕吐、腹泻的症状,而严重者甚至会出现粒细胞缺乏、骨髓抑制、再生障碍性贫血等严重情况。不过换个角度想想,如果秋水仙碱真的如此“危险”,为什么临床指南中还依旧会把秋水仙碱当做痛风治疗的推荐药物呢?其实,这全在于你服用秋水仙碱的姿势可能出现了问题 。

即便是现在的秋水仙碱说明书,急性期的服用方法仍表述为:成人常用量为每 1~2 小时服 0.5~1 mg,直至关节症状缓解,或出现腹泻或呕吐,达到治疗量一般为 3~5 mg。24 小时内不宜超过 6 mg,停服 72 小时后一日量为 0.5~1.5 mg,分次服用,共 7 天。

但很多患者其实不知道的是,这样的服药方式在目前看来,完全是out的!你要认真了,就输大了!

小剂量的服用方式与大剂量效果相当

其实,秋水仙碱之所以容易出现各种明显副作用,与其服用剂量明显相关。在一份研究文献中,曾证实过这样一个事实。秋水仙碱大剂量与小剂量两组组患者,在服药4~6 h最高血药浓度相近,均> 6ug/l,并发现当血药浓度达6 ug/l即能明显减少早期痛风患者关节的疼痛,再增加秋水仙碱的剂量,只能增加其不良反应而治疗作用不增加。也就是说,秋水仙碱吃多吃少,效果相当,但是大剂量服用,就极易产生腹泻等各种不良反应。而这一结论,也在近年来的各国痛风治疗指南中,予以了肯定。

吃多少才不会拉肚子?

关于秋水仙小剂量方案,国外给出的答案是初始服用1. 2 mg,之后0. 6 mg,全天总计1.8mg。但由于我国秋水仙碱多采用0.5mg剂量,所以符合我国国情的方案可调整为:    

开始 1.0 mg ,1 小时后再服用 0.5 mg,12 小时后,如有必要,可再服用 0.5 mg(全天剂量不超过2mg)。之后每天服用 0.5 mg 两到三次,直至疼痛症状缓解,通常不超过两周。而预防性剂量只需每日0.5mg或1mg即可。

值得注意的是,由于秋水仙碱对于肾脏存在一定负担,医师还会根据患者的肾功能情况对药物剂量做出具体调整。而对于病情较为严重的急性患者,也可考虑小剂量秋水仙碱联合非甾体抗炎药治疗,二者具有协同作用疗效显著且秋水仙碱副作用发生率明显减少。所以为了避免发作蹲坑的痛苦,下次服用秋水仙碱时,可千万别再按照说明书的用法去服药了哈!

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